Pendaftaran Mitra

Lengkapi formulir di bawah ini dengan data yang benar.

Pernyataan DataPengisian data pribadi di perlukan untuk proses pendaftaran Terapis. Semua data yang di isi hanya di gunakan untuk pembuatan akun terapis pada aplikasi Zimo Mitra. Apakah bersedia untuk mengisi data pribadi andaYa, BersediaTidak

Kode Referral *

Mengetahui Zimo Mitra dari mana? *Facebook / InstagramTeman / KeluargaBrosur / Poster JalananPencarian GoogleLainnya

Sebutkan sumber lainnya: *

Nama Agency

Posisi yang DidaftarDriverTerapisMitra Cleaner

Nama Lengkap *

Tanggal Lahir *

tanggal

Bulan

tahun

Gender *Laki-lakiPerempuan

Nomor Telepon Aktif *

Nomor WhatsApp *

Alamat Email *

Alamat sesuai KTP (Nama Jalan/Gang/lorong) *

RT0 / 3

RW0 / 3

Nomor Rumah0 / 3

Kelurahan *

Kecamatan *

Kab/Kota *

Provinsi *

Kota Aktif Ambil OrderanJabodetabekBandungSemarangYogyakartaSurabayaDenpasarMakassarManadoMedanPalembangLainnya

Alamat saat ini

Akun Sosial Media yang dimilikiFacebookInstagramTikTokYouTube

Nama Akun/Link Facebook

Nama Akun Instagram

Nama Akun TikTok

Nama Channel YouTube

Nama Kontak Darurat (Keluarga Tidak Serumah) *

No. HP Kontak Darurat *

Pengalaman Kerja di Bidang Ini *Belum Berpengalaman (Mau Belajar)Kurang dari 1 Tahun1 - 3 TahunLebih dari 3 Tahun

Upload Foto KTP

No file chosen

Upload Photo Selfie dan memegang KTP

No file chosen

Upload Photo Profilphoto posisi tegak, tampak wajah sampai batas dada bagian atas, menggunakan baju yang rapi, latar belakang warna putih

No file chosen

Persetujuan *Semua data yang saya isi adalah benar data saya sendiriSaya bersedia mengikuti semua aturan Zimo AppBersedia memberikan data tambahan jika diperlukan

Scroll to Top